Приложение N 4 ТОВАРНО - ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ

Приложение N 4

ТОВАРНО - ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ N ______________ НА ЗАВОЗ (ВЫВОЗ) ГРУЗОВ

И КОНТЕЙНЕРОВ АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ В ПОРТЫ

"__" __________ 19__ г.

К путевому листу N _________ от "__" _____________ 19__ г.

К водной (желдорводной) накладной N __________________________

__________________________________________________________________

(наименование автотранспортного предприятия)

N автомобиля ГАИ ____________ водитель ___________________________

(фамилия, инициалы)

Порт _____________________________________________________________

(наименование)

Грузоотправитель _________________________________________________

(наименование, адрес, N счета и местонахождение банка)

__________________________________________________________________

Грузополучатель __________________________________________________

(наименование, адрес, N счета и местонахождение банка)

Расстояние перевозки ___________ км.

 

Наименование груза	Ед. изм.	Вес	Кол-во мест	Род упа- ков- ки	Погрузка		Разгрузка
					время прибытия ав томобиля, ч,мин.	время убытия автомобиля, ч, мин.	время прибытия автомобиля, ч, мин.	время убытия автомобиля, ч,мин.

 

Продолжительность простоя при дополнительных операциях (заезды, взвешивание, повторные перевески, обмер объема, подсчет и пересчет груза (нужное подчеркнуть) ___________________ час., мин.

Груз отпустил (выдал) ________________________________________

(подпись грузоотправителя, приемосдатчика порта)

Груз к перевозке на автомобиле принял ________________________

(подпись водителя)

Груз принял __________________________________________________

(подпись грузополучателя, приемосдатчика порта)

Оборотная сторона товарно - транспортной накладной

Выполнено тонно - километров _________________________________

Выполнено погрузочно - разгрузочных работ:

а) для грузоотправителя ______________________________________

б) для грузополучателя _______________________________________

Транспортно - экспедиционные операции:

а) для грузоотправителя ______________________________________

б) для грузополучателя _______________________________________

РАСЧЕТ

 

	Ед. изм.	Выполнено	Класс груза	Расценки	Причитается к оплате
1. Расстояние перевозки с грузом 2. Перевезено грузов 3. Выполнено тонно - километров 4. Сверхнормативный простой автомобиля 5. Экспедирование 6. Погрузочно - разгрузочные работы 7. _________________________ 8. _________________________	км т т-км ч, мин. т

 

Всего причитается ____________________________________________

Начальник эксплуатации _____________________________ (подпись)

Таксировщик ________________________________________ (подпись)

 

Приложение N 5

АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ

__________________________________________________________________

(указать место составления акта)

"__" ___________ 19__ г.

Настоящий Акт составлен ______________________________________

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество, наименование

__________________________________________________________________

автотранспортного предприятия)

и ________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество, наименование порта)

составили настоящий Акт о том, ___________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(описание обстоятельств, вызвавших составление Акта)

Подписи:

Примечание. Стороны (представители предприятий автомобильного транспорта и портов) не вправе уклониться от участия в составлении Акта и его подписании.